전자문서 서식번호 (건강보험, 의료급여, 자동차보험, 산재보험)

전자문서 서식번호

• 건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호
• 자동차보험 전자문서 서식번호
• 산재보험 전자문서 서식번호

건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호

건강보험, 의료급여 전자문서 서식번호는 건강보험심사평가원 => 의료정보 => HIRA e-BOOK에서도 확인할 수 있습니다. 요양급여비용 청구방법, 심사청구서, 명세서서식 및 작성요령을 참고하시면 됩니다.

요양기관이 건강보험심사평가원에 전송하는 전자문서 서식번호

요양기관에서 건강보험심사평가원으로 전송하는 부분입니다.

요양급여비용(의료급여비용) 심사청구서

• H010 요양급여비용 심사청구서
• H011 의료급여비용 심사청구서

의·치과용 요양급여(의료급여)비용 명세서

• H020 건강보험 의과입원
• H120 건강보험 의과입원(요양병원 장기환자)
• H021 건강보험 의과외래
• H022 건강보험 치과입원
• H023 건강보험 치과외래
• H030 의료급여 의과입원
• H130 의료급여 의과입원(요양병원 장기환자)
• H031 의료급여 의과외래
• H032 의료급여 치과입원
• H033 의료급여 치과외래

한방용 요양급여(의료급여)비용 명세서

• K020 건강보험 입원
• K021 건강보험 외래
• K030 의료급여 입원
• K031 의료급여 외래

보건기관용 요양급여(의료급여)비용 명세서

• H050 건강보험 입원
• H051 건강보험 외래
• H054 의료급여 입원
• H055 의료급여 외래

약국용 요양급여(의료급여)비용 명세서

• H024 건강보험 처방조제
• H025 건강보험 직접조제
• H124 의료급여 처방조제
• H125 의료급여 직접조제

의료급여비용정액명세서

• H040 의료급여 정신건강의학과정액 입원
• H041 의료급여 정신건강의학과정액 외래 (2017.3.12. 진료분까지)
• H042 의료급여 정신건강의학과정액 낮병동
• H043 의료급여 혈액투석정액 외래

기타

• D020 질병군 요양급여비용 명세서
• H060 치료재료 및 약제 구입내역통보서
• H070 요양기관 자체 조제‧제제약 내역통보서
• H061 심사자료 제출내역서
• L020 검체검사 공급내역 통보서
• H090 PACS 등 영상자료 제출내역서

건강보험심사평가원이 요양기관에 전송하는 전자문서 서식번호

• F010 건강보험 요양급여비용(의료급여비용) 심사청구서·명세서 등 접수(반송증)
• F020 요양급여비용 심사결과통보서
• F060 의료급여비용 심사결과통보서
• F110 심사자료 요청내역서
• F120 수탁기관 통보확인결과통보서
• F090 원외처방약제비 심사결과통보서
• F080 원외처방약제비 심사결과(추가)통보서
• F040 요양급여비용 정산심사내역서
• F050 의료급여비용 정산심사내역서
• F070 원외처방약제비 정산심사내역서
• F130 이의신청결정서
• F140 재심사조정청구결정서
• F150 정산심사결정서

자동차보험 전자문서 서식번호

자동차보험 전자문서 서식번호는 건강보험심사평가원 => 의료정보 => HIRA e-BOOK에서도 확인할 수 있습니다.
자동차보험진료수가 심사업무처리에 관한 규정, 청구서, 명세서 세부작성요령을 참고하시면 됩니다.

의료기관이 건강보험심사평가원에 전송하는 전자문서

의료기관에서 건강보험심사평가원으로 전송하는 부분입니다.

자동차보험진료수가청구서

• C010 자동차보험진료수가청구서

의․치과용 진료수가명세서

• C020 자동차보험 의과입원
• C120 자동차보험 의과입원 (요양병원 장기환자)
• C021 자동차보험 의과외래
• C022 자동차보험 치과입원
• C023 자동차보험 치과외래

한방용 진료수가명세서

• C110 자동차보험 한방입원
• C111 자동차보험 한방외래

기타

• C060 치료재료 및 비급여약제 구입내역통보서
• C070 의료기관 자체 조제‧제제약 내역통보서
• C061 심사자료 제출내역서
• C200 검체검사 공급내역 통보서
• C090 PACS 등 영상자료 제출내역서
• C100 비용산정 통보서

건강보험심사평가원이 의료기관에 전송하는 전자문서

• N010 자동차보험청구․명세서 등 접수(반송)증
• N020 진료수가 심사결과통보서
• N110 심사자료 요청내역서
• N120 수탁기관 통보확인 결과통보서
• N130 이의제기결과통보서
• N150 정산심사결과통보서

산재보험 전자문서 서식번호

산재보험 전자문서 서식번호는 근로복지공단 => 전체메뉴 => 뉴스룸 => 공지사항에서 산재보험 진료비·약제비 청구서식 개정에 따른 적용 및 청구방법 안내를 확인할 수 있습니다.

M011 산재보험 약제비청구서 – 070V

• M210 산재보험 약제비 청구서
• M220 후유증상 관리비용 약제비 청구서

M010.1 산재보험 진료비청구서(한의과포함) – 070V

• M110 산재보험 진료비 청구서
• M120 후유증상 관리비용 청구서
• M130 진폐 건강진단 비용 청구서

M020.1 산재보험 진료비명세서(의.치과) – 070V

• M311 산재보험 진료비명세서
• M321 후유증상관리비용 명세서
• M331 진폐건강진단비용 명세서

M021.1 산재보험 진료비명세서(한의과) – 070V

• M312 산재보험 진료비명세서
• M322 후유증상관리비용 명세서

M024.1 산재보험 약제비명세서 1 – 070V

• M413 산재보험 약제비 명세서
• M423 후유증상관리비용 약제비 명세서

(수신) I010 산재보험 진료비.약제비 접수(반송)증

• I010 산재 접수(반송)증

(수신) I020.1산재보험 진료비.약제비 지급결정통지서 1 - 070V

• I020 산재보험 진료비.약제비 지급결정통지서

(수신) I040 산재보험 진료비.약제비 개산지급 결정 통지서 - 070V

• I040 산재보험 진료비.약제비 개산지급 결정 통지서